Stroke – Accident Vascular Cerebral (AVC)

Ce este stroke-ul?

Stroke-ul reprezintă deteriorarea temporară a funcției cerebrale, sau în cazuri mai grave, permanentă, care afectează un teritoriu bine delimitat al țesutului cerebral. Acest fenomen se produce atunci când, dintr-o anumită cauză, pe respectivulteritoriu cerebral, temporar scade sau chiar se întrerupe fluxul sanguin și, prin urmare, celulele nu mai primesc necesarul de oxigen și substanțe nutritive. Cea mai frecventă cauză este aceea că, în vasele cerebrale există un obstacol care poate fi un tromb, sau constricția spastică a vasului, ce cauzează stenoza arterei. Pentru funcționarea normală a țesutului cerebral este foarte important vascularizarea corespunzătoare a creierului, deoarece sângele transportă oxigenul, respectiv glucoza la nivel celular, cea din urmă fiind principala substanță nutritivă a cestor celule. Ca acest lucru să se întâmple, sângele trebuie să circule prin vasele cerebrale în cantitate corespunzătoare și fără obstacole.

Simptome: confuzie, comă, vibrarea globului ocular, tulburări de vorbire, greață, pierderea cunoștinței, diplopie, vertij, tulburări de echilibru, tulburări de deglutiție, pierderea parțială a vederii, cuvintele, propozițiile devin fără noimă, slăbiciunea unilaterală a membrelor, micșorarea câmpului vizual, limba scoasă stă într-o parte, pleoapele atârnă, hemipareza, mișcările membrelor devin greu de coordonat, fața se trage într-o parte.

Frecvența apariției stroke-ului

Poate apărea la orice vârstă, dar la cei cu vârsta de peste 45 de ani este mai frecventă, cauzele declanșatoare se modifică în funcție de grupa de vârstă.

Tratamentul stroke-ului

Ca acesta să poată fi tratat cât mai eficient, cel mai important lucru este ca stroke-ul să fie recunoscut din timp și pacientul să fie transportat cât mai rapid într-un centru de stroke, sau dacă nu se poate, atunci la o secție de neurologie. Din cele descrise mai sus rezultă clar, că stroke, la fel ca spasmul coronarian sau infarctul miocardic este o stare de urgență care poate pune în pericol viața pacientului. Centrele stroke și secțiile de neurologie sunt pregătite pentru diagnosticarea și tratarea acestei boli. Dacă este cazul, pacienții cu stroke, care se află în stare gravă, sunt tratați pe secții de terapie intensivă. Primii pași în tratarea acestei boli ar fi, localizarea stroke-ului, definirea tipului (ischemic sau hemoragic), și dacă este posibil, mecanismul patologic prin care s-a produs (de ex. tromboză, embolie, disecție de perete vascular, inflamația peretelui arterei, tumoră, boli hematologice). Este foarte important depistarea bolilor asociate, care pot influența evoluția stroke-ului. Mecanismul prin care s-a instalat un stroke este important fiindcă accidentele vasculare cerebrale ischemice au un tratament diferit față de cele hemoragice.

Prognoza în stroke (AVC)

Este determinată de mai mulți factori, cum ar fi localizarea și extinderea stroke-ului, mecanismul de producere și dinamica în timp, factori etiologici, boli asociate, vârsta pacientului, timpul scurs până la internarea pacientului pe o secție adecvată, accesibilitatea metodelor de diagnosticare și de intervenție. Într-o parte semnificativă a cazurilor de stroke, evoluția este bună, deoarece simptomele dispar în câteva ore. Acest tip de stroke se numește AIT (atac ischemic tranzitoriu) și este asemănător spasmului coronarian în cazul inimii, ce poate provoca acuze anginoase. O altă parte semnificativă a cazurilor de stroke evoluează spre sechele grave sau mai puțin grave, cum ar fi: slăbiciunea sau rigiditatea membrelor, tulburări de mers, de vorbire.

La acești pacienți este bine să se înceapă reabilitarea cât mai repede, iar în acest proces intervine fizioterapeutul, terapeutul în gimnastică medicală, logopedul, asistentul social, psihologul, medicul specialist de reabilitare. Un obstacol, în reabilitarea bolnavilor care au suferit un stroke, ar putea fi depresia de care suferă acești pacienți și care trebuie tratată și medicamentos. Stroke-ul cerebral poate duce la demența pacienților (demență vasculară). În unele cazuri stroke-ul interesează o regiune a creierului, care dacă este afectată, nu poate fi compatibilă cu viața, altă dată pacientul ajunge în comă, care poate fi temporară sau o comă profundă cu durată lungă.

Prevenirea stroke-ului

Cunoaștem deja foarte mulți factori de risc al stroke-ului (vârsta înaintată, hipertensiune arterială, boală cardiacă, diabet zaharat, hiperlipidemie, ateroscleroză, tulburări care duc la creșterea vâscozității sângelui, respectiv la creșterea coagulabilității, fumatul, consumul excesiv de alcool, mod de viață sedentară, droguri intravenoase, stresul, determinare genetică). Un stroke în antecedente este tot un factor de risc pentru apariția unui alt stroke. Unii factori de risc interesează doar femeile, cum ar fi utilizarea anticoncepționalelor, sarcina, nașterea.

Esența prevenirii unui stroke constă de fapt în profilaxia bolilor care pot fi factori de risc, sau dacă aceste boli deja există, în tratarea optimă a acestora. Este foarte important să excludem pe cât se poate obiceiurile nesănătoase care pot fi factori de risc ai stroke-ului, respectiv tratarea corespunzătoare a stresului, care este inevitabil prezent în viața noastră. Dacă facem sport regulat (mișcare aerobă), putem deja să facem mult în privința profilaxiei unui stroke. Unii factori de risc însă, cum ar fi vârsta sau genele pe care le moștenim, nu pot fi influențate. De asemenea, stroke-ul apare foarte rar la tineri, majoritatea cazurilor se întâlnesc la cei cu vârsta de peste 45 de ani.